Prematuridade e sua relação com o estado nutricional e o tipo de nutrição durante a internação hospitalar / Prematurity and its relationship to nutritional status and type of nutrition during hospitalization

Introdução: fatores de risco gestacionais podem culminar na prematuridade neonatal, que constitui um grande desafio para a saúde pública em todo o mundo, sendo uma das principais causas de mortes neonatais. Objetivo: analisar uma população de prematuros, internados em unidades neonatais em relação ao estado nutricional e à alimentação recebida. Metodologia: delineamento observacional retrospectivo, com 125 recém-nascidos prematuros de uma maternidade pública do Tocantins. Sexo, idade gestacional ao nascer, peso, comprimento e perímetro cefálico ao nascer, durante a internação e na alta, ganho de peso diário, tempo de internação e tipo de dieta recebida foram analisados por meio dos testes de Mann-Whitney, Qui-quadrado, Exato de Fisher e t-Student, Mc Nemar, Wilcoxon e Friedman, a 5% de significância, no Statistical Package for Social Sciences 20.0. Resultados: houve predomínio do sexo masculino na amostra. A prevalência de crianças muito prematuras foi maior na unidade de cuidados convencionais (UcinCo), enquanto a prevalência de crianças com muito baixo peso ao nascer foi maior na unidade de terapia intensiva (UTIN). O tempo de internação foi menor na UcinCo, sendo este menos da metade do tempo de internação na UTIN. O peso à alta e o ganho de peso foram maiores na UTIN. Observou-se declínio do estado nutricional nas duas unidades. A utilização de fórmulas comerciais foi maior na UcinCo, enquanto predominou a oferta de leite humano na UTIN. Conclusão: independentemente do tipo de dieta recebida e da unidade de terapia, as crianças declinaram de estado nutricional durante a internação.

Introduction: gestational risk factors can culminate in neonatal prematurity, which is a major public health challenge worldwide, being one of the leading causes of neonatal deaths. Objective: to analyze a population of preterm infants admitted to neonatal units in relation to nutritional status and the food received. Methodology: retrospective observational design with 125 premature newborns from a public maternity in Tocantins. Gender, gestational age at birth, weight, length and head circumference at birth, during hospitalization and at discharge, daily weight gain, length of stay and type of diet received were analyzed using the Mann-Whitney, Chi-square, Fisher exact and Student t, Mc Nemar, Wilcoxon and Friedman tests, at 5% significance, in the Statistical Package for Social Sciences 20.0. Results: there was a predominance of males in the sample. The prevalence of very premature children was higher in the conventional care unit (CCU), while the prevalence of very low birth weight children was higher in the intensive care unit (ICU). Length of stay was shorter in the CCU, which was less than half of the length of stay in the ICU. Weight at discharge and weight gain were higher in the ICU. There was a decline in nutritional status in both units. The use of commercial formulas was higher in CCU, while the supply of human milk in the ICU predominated. Conclusion: regardless of the type of diet received and the therapy unit, the children declined their nutritional status during hospitalization.

Quality indicators in nutrition therapy and clinical outcomes in a neonatal intensive care unit / Indicadores de qualidade da terapia nutricional e desfechos clínicos em uma unidade de terapia intensiva neonatal

ABSTRACT Objective To associate quality indicators in nutritional therapy and pre-determined clinical outcomes in a neonatal unit. Methods A total of 81 premature newborns were monitored regarding the time to initiate nutrition therapy, time to meet energy needs, energy and protein adequacy, cumulative energy deficit, adequacy of the nutritional formula and fasting periods; weight gain, the occurrence of necrotizing enterocolitis, mortality and length of stay in the intensive care unit. The data were analyzed with the Statistical Package for the Social Sciences at 5% significance level. Results The time to start enteral nutrition and the calories infused/kg/day were predictors of length of hospital stay F(2.46)=6.148; p=0.004; R2=0.211; as well as the cumulative energy deficit+birth weight+infused calories/kg/day (F=3.52; p<0.001; R2=0.422); cumulative energy deficit+calories infused/kg/day+fasting time for Enteral Nutrition (F=15.041; p<0.001; R2=0.474) were predictors of weight gain. The time to start enteral nutrition, gestational age and birth weight were inversely associated with the occurrence of necrotizing enterocolitis (β=-0.38; β=-0.198; β=-0.002). Early enteral nutrition predisposed to mortality (β=0.33). Gestational age, birth weight and calories infused/kg/day were inversely related to mortality (β=-0.442; β=-0.004; β=-0.08). Conclusions Considering the associations between indicators and outcomes, routine monitoring of the time to start enteral nutrition, energy adequacy, energy deficit and fasting time is recommended.

RESUMO Objetivo Associar indicadores de qualidade em terapia nutricional e desfechos clínicos pré-determinados em uma unidade neonatal. Métodos 81 recém-nascidos prematuros foram monitorados quanto ao tempo para início da terapia nutricional, tempo para atingir as necessidades energéticas, adequação energética e proteica, déficit energético cumulativo, adequação da fórmula nutricional e períodos de jejum; ganho de peso, à ocorrência de enterocolite necrosante, à mortalidade e ao tempo de internação na unidade. Os dados foram analisados no Statistical Package for the Social Sciences a 5% de significância. Resultados O tempo para início da nutrição enteral e as calorias infundidas/kg /dia foram preditores do tempo de internação F(2,46)= 6,148; p=0,004; R2=0,211; assim como o déficit energético cumulativo + peso ao nascer + calorias infundidas/kg/dia (F=3,52; p<0,001; R2=0,422); déficit energético cumulativo + calorias infundidas/kg/dia + tempo de jejum de Nutrição Enteral (F =15,041; p<0,001; R2=0,474) foram preditores do ganho de peso. O tempo para início da nutrição enteral, a idade gestacional e o peso ao nascer estiveram inversamente associados à ocorrência da enterocolite necrosante β=-0,38; β=-0,198; β=-0,002). A nutrição enteral precoce predispôs à mortalidade (β=0,33). Estiveram inversamente relacionados à mortalidade, a idade gestacional, o peso ao nascer e as calorias infundidas/kg/dia (β=-0,442; β=-0,004; β=-0,08). Conclusão Considerando-se as associações entre indicadores e desfechos, recomenda-se o monitoramento rotineiro do tempo para início da nutrição enteral; da adequação energética; do déficit energético e do tempo de jejum.

Associação do estado nutricional ao consumo de nutrientes em gestantes / Nutritional status associated with nutrient consumption in pregnant women

O objetivo do estudo foi avaliar o consumo de nutrientes entre gestantes, associando-o a inadequações do estado nutricional. Estudo transversal, com 96 gestantes do Tocantins, avaliando o perfil socioeconômico e da gestação atual. Dois recordatórios de 24 horas avaliaram a ingestão de nutrientes. A suplementação de nutrientes esteve inadequada em 77% das mulheres; 64% apresentaram excesso de peso pré-gestacional, sendo que 42% o mantiveram durante a gravidez. A inadequação de ganho de peso na gestação foi observada em 74% e as ingestões diárias de energia (p=0,019) e lipídeos (p=0,003) foram significativamente diferentes entre os estratos de estado nutricional pré-gestacional. Das gestantes com baixo peso, 60% ingeriram proteínas e 45% consumiram energia abaixo da recomendação. As ingestões diárias de macro e micronutrientes estavam inadequadas na população, influenciando negativamente o ganho de peso gestacional e o estado nutricional. A má nutrição traz consequências indesejáveis para o binômio, devendo ser precocemente detectada e corrigida.

Objective: to evaluate the consumption of nutrients among pregnant women, associating it with inadequate nutritional status. Method: it is a cross-sectional study with 96 pregnant women from Tocantins, with evaluation of the socioeconomic and current pregnancy profile. Two 24-hour recalls assessed nutrient intake. Results: nutrient supplementation was inadequate in 77% of women; 64% had pre-pregnancy excess weight, and 42% maintained it during pregnancy. The inadequacy of weight gain during pregnancy was observed in 74% and the daily intakes of energy (p = 0.019) and lipids (p = 0.003) were significantly different between the strata of pre-gestational nutritional status. Of the low weight pregnant women, 60% ingested proteins and 45% consumed energy below the recommendation. Daily macro and micronutrient intakes were inadequate in the population, what influenced negatively gestational weight gain and nutritional status. Conclusion: malnutrition has undesirable consequences for the binomial and should be detected and corrected early.

Protein-energy adequacy and nutritional evolution of preterm infants in neonatal intensive care unit / Adequação calórico-proteica e evolução nutricional de recém-nascidos pré-termo em terapia intensiva neonatal

ABSTRACT Objective To evaluate the prescription of protein-calorie nutrition and its adequacy to the requirements of preterm newborns. Methods Prospective study with 30 preterm infants from a neonate intensive unit care. Anthropometric and nutritional therapy data were collected daily. Nutritional demands were defined according to the national guidelines. Protein-calorie nutritional support was considered adequate when it reached 70% of the calculated demand. The evolution of nutritional status was evaluated according to the growth curves of preterm infants. Statistical analyses were performed with the Statistical Package for Social Sciences 20.0, at a 5% significance level. Results The means of demand, prescription and infusion significantly differed from each other. The values of calories and proteins prescribed and infused were inadequate according to the calculated ones. There was no significant difference between the volume of prescribed and administered nutrition (p>0.05). At birth, 30% of the children were small, 66.7% were adequate, and 3.3% were large for gestational age. At discharge, the percentages were 33.3%; 63.3%; 3.3%, respectively. The values at birth significantly differed from those at discharge (p<0.01). Conclusion In the Unit of Neonatal Care studied, inadequate nutrient prescription and support is a factor that can compromise the nutritional status of the newborns at hospital discharge.

RESUMO Objetivo O presente estudo teve como objetivo avaliar a prescrição calórico-proteica em recém-nascidos prematuros, mensurando sua adequação às necessidades individuais. Métodos Trata-se de estudo prospectivo, com trinta crianças prematuras de uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Tocantins. Foram coletados diariamente dados antropométricos e da terapia nutricional recebida. As necessidades nutricionais foram definidas seguindo as diretrizes nacionais. Considerou-se adequada a oferta calórico-proteica que atingiu 70% das necessidades calculadas. A evolução do estado nutricional foi avaliada pelo indicador peso para idade gestacional. As análises estatísticas foram realizadas no Statistical Package for Social Sciences 20.0, com significância de 5%. Resultados As médias das necessidades, da prescrição e da infusão diferiram significantemente entre si. Os valores de calorias e proteínas prescritos e administrados apresentaram inadequação às necessidades calculadas. Não houve diferença significante entre o volume de nutrição prescrito e o administrado. Ao nascer, 30% das crianças eram pequenas, 66,7% adequadas e 3,3% grandes para a idade gestacional. No momento da alta, os percentuais foram, respectivamente, 33,3%, 63,3% e 3,3%, o que indica uma diferença significativa em relação aos valores observados quando do nascimento. Conclusão Na unidade estudada, a prescrição e oferta inadequadas de nutrientes são fatores que podem comprometer o estado nutricional dos pacientes, aferido no momento da alta.

Eating behavior toward oil and fat consumption versus dietary fat intake / Comportamento alimentar para consumo de óleos e gorduras versus consumo alimentar de lipídeos da dieta

Objective: To analyze whether the stages of change of the Transtheoretical Model are in accordance with the fat consumption of members of the Academia da Cidade of Belo Horizonte, Minas Gerais. Methods: This cross-sectional study included a simple random sample of users aged ≥20 years frequenting an Academia da Cidade. Eating behavior toward oil and fat consumption was evaluated by the transtheoretical model and compared with fat intake adequacy, obtained through mean fat intake was investigated by three 24-hour recalls. Anthropometric and sociodemographic data were also collected. Additionally, the stages of change were verified, after reclassification the stages of change agreed with the consumption of fatty foods, fats, and fractions. Results: A total of 131 women with a mean age of 53.9±12.1 had an average fatty acid consumption of 556.0 mL. Some participants consumed high-fat foods, lipids (20.6%), saturated (31.3%) and polyunsaturated (38.2%) fatty acids, and cholesterol (16.0%) in excess. The stages of eating behavior were significantly different after reclassification. The number of women in action and maintenance decreased in a way that in the end, 4.6% were in precontemplation, 19.8% were in contemplation, 26.0% were in preparation, 28.2% were in action, and 21.4% were in maintenance. The consumption of chicken skin; fatty salad dressing; bread, doughnuts or cake with butter/margarine; and fats, saturated fatty acids, and monounsaturated fatty acids was lower in the final stages of the transtheoretical model. Conclusion: After reclassification the algorithm is in agreement with the ingestion of high-fat foods, which denotes its applicability for the evaluation of eating behavior and for providing data to food and nutrition education actions. .

Objetivo: Analisar se os estágios de mudança, segundo o Modelo Transteórico, estão de acordo com o consumo de gorduras por parte de usuárias da Academia da Cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais. Métodos: Estudo seccional com amostra aleatória simples de usuárias (≥20 anos) da Academia da Cidade. Avaliou-se o comportamento alimentar para consumo de óleos e gorduras pelo Modelo Transteórico; posteriormente, confrontou-se tal comportamento com a adequação da ingestão de lipídeos, obtida pela média de três recordatórios 24 horas, e coletaram-se dados antropométricos e sociodemográficos. Adicionalmente, verificou-se se os estágios de mudança, após reclassificação, estavam em consonância com o consumo de alimentos gordurosos, lipídeos e frações. Resultados: Avaliaram-se 131 mulheres com média de idade de 53,9±12,1 anos, apresentando consumo mediano de óleo de 556,0 mL; ingestão excessiva de alimentos ricos em gorduras, lipídeos (20,6%), ácidos graxos saturados (31,3%) e poli-insaturados (38,2%) e colesterol (16,0%). Os estágios de comportamento alimentar foram significativamente diferentes após reclassificação, com redução de mulheres em ação e manutenção; ao final, 4,6% das mulheres estavam em pré-contemplação, 19,8% em contemplação, 26,0% em decisão, 28,2% em ação e 21,4% em manutenção. O consumo de pele de frango, de molho com gordura para salada, de pães, rosquinhas ou bolos com manteiga/margarina, de lipídeos, de ácidos graxos saturados e monoinsaturados foi inferior nos estágios finais do Modelo Transteórico. Conclusão: O algoritmo, após reclassificação, apresenta-se em consonância com a ingestão ...

A qualidade da dieta de usuários de serviço de promoção da saúde difere segundo o comportamento alimentar obtido pelo modelo transteórico / Diet quality of health-promoting services users and eating behavior according to the transtheoretical model

OBJETIVO: Investigar a qualidade da dieta de acordo com o comportamento alimentar para consumo de óleos e gorduras de usuários de serviço de saúde. MÉTODOS: Estudo seccional com usuários de Serviço de Promoção da Saúde. A qualidade da dieta foi avaliada pelo teste "Como está sua alimentação?", e o comportamento alimentar pelo Modelo Transteórico para consumo de óleos e gorduras, reclassificado pela ingestão de lipídeos totais. RESULTADOS: Dos 145 avaliados, 49,6% foram classificados no grupo pré-ação (estágios de pré-contemplação, contemplação e decisão). Esses usuários apresentaram maior consumo de alimentos ricos em gordura e menos saudáveis, e, consequentemente, maiores médias de consumo de calorias, lipídeos, ácidos graxos saturados e colesterol, e menores de carboidratos e ácidos graxos monoinsaturados. Além disso, apresentaram maior prevalência de dieta inadequada: 76,4% dos indivíduos que estavam em pré-ação vs. 67,1% daqueles em ação deviam ficar atentos com a alimentação (p=0,02). CONCLUSÃO: A similaridade dos resultados obtidos a partir dos métodos evidencia a necessidade de se avaliar os hábitos alimentares, em conjunto, visando identificar a necessidade de mudanças desses hábitos, bem como contribuir para o melhor delineamento, implementação e avaliação de intervenções, de acordo com os estágios de mudança comportamental.

OBJECTIVE: This study investigated the dietary quality of users of a healthcare service and their eating behavior with respect to oils and fats. METHODS: This was a cross-sectional study with users of a health-promoting service. Dietary quality was assessed by the instrument "How is your diet" and eating behavior by the transtheoretical model for the consumption of oils and fats, reclassified as total fat intake. RESULTS: Among the 145 respondents, 49.6% were classified as being in the pre-action group (stages of pre-contemplation, contemplation and decision). These users consumed more high-fat foods and fewer healthy foods, therefore, their mean intakes of calories, fat, saturated fats and cholesterol were higher, and mean intakes of carbohydrate and monounsaturated fats were lower. Furthermore, they were more likely to consume inappropriate diets (according to the test, 76.4% should pay attention to their diet vs. 67.1% of users in the action stage, p=0.02). CONCLUSION: The similarity of the data obtained by the methods highlights the need of assessing dietary habits and eating behavior and identifies the need of changing dietary habits and better planning, implementing and assessing interventions, according to behavioral change stages.

Aplicação do modelo transteórico para consumo de óleos e gorduras e sua relação com consumo alimentar e estado nutricional em um Serviço de Promoção da Saúde / The transtheoretical model for oils and fats and its relation to food consumption and nutritional status the Public Health Service users

O Modelo Transteórico visa facilitar mudanças de comportamentos como oconsumo excessivo de óleos e gorduras, por meio de estágios. Este estudoobjetivou avaliar a aplicação do Modelo Transteórico para consumo de óleos egorduras e sua relação com o consumo alimentar e o estado nutricional emusuários de Serviço de Promoção da Saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais.A amostra aleatória simples constou de indivíduos maiores de 18 anos queingressaram na Academia da Cidade do Distrito Sanitário Leste, no período deoutubro de 2007 a novembro de 2008. A coleta de dados incluiu aplicação dealgoritmo para identificação de estágios de comportamento alimentar paraconsumo de óleos e gorduras, aplicação de três Recordatórios Alimentares de24 Horas para reclassificação dos usuários quanto ao consumo de lipídeos emedidas antropométricas (peso, altura, circunferência da cintura, razãocintura/quadril e índice de massa corporal). A análise estatística foi descritiva eanalítica, abrangendo os testes qui-quadrado, exato de Fisher, Mann-Whitney,ANOVA, Tukey HSD, Kruskal-Wallis e McNemar (p<0,05). Dos 145entrevistados, 91,0% eram mulheres com idade de 53,4±12,3 anos. Verificouseque, na classificação dos estágios de comportamento alimentar, 2,8%estavam em pré-contemplação, 9,0% em contemplação, 11,7% em decisão,20,7% em ação e 55,9% em manutenção. Após a reclassificação, 5,5%estavam em pré-contemplação, 20,0% em contemplação, 24,1% em decisão,29,0% em ação e 21,4% em manutenção. Houve diferença significativa dosestágios antes e depois da reclassificação (p<0,001), denotando a importânciade sua realização. A relação dos estágios de mudança e estado nutricional nãoforam significativos (p>0,05), mas foram associados à ingestão de alimentosricos em gordura; consumo de lipídeos, o que demonstra a validação doinstrumento, ácidos graxos saturados e monoinsaturados, e colesterol (p<0,05).Conclui-se que o algoritmo...